白云山中医医院罗忠生：前列腺癌——早筛早治是关键

前列腺癌已跃居男性恶性肿瘤发病率的第二位，成为威胁男性健康的重要疾病。据统计，约80%的前列腺癌病例发生在65岁以上男性群体，但令人担忧的是，50岁以下男性的发病率正呈现逐年上升趋势。由于早期症状隐匿，我国仅有30%的患者能在早期获得确诊，多数患者在确诊时已发展至局部晚期或发生转移，错过了最佳治疗时机。

一、前列腺癌的高危因素与易感人群

前列腺癌的发病机制复杂，主要与以下因素相关：

1.遗传因素：家族史是重要风险因素

2.激素水平：雄激素水平过高是主要诱因，研究表明，幼年期接受阉割的男性几乎不会患前列腺癌

3.生活方式：吸烟、高脂饮食等不良习惯增加患病风险

高危人群特征：

- 年龄：65岁以上，70-74岁为发病高峰

- 家族史：直系亲属有前列腺癌病史

- 生活习惯：长期吸烟、高脂饮食

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- 激素水平：雄激素水平偏高者

二、临床表现与诊断要点

早期症状：

- 症状隐匿，易与前列腺炎、前列腺增生混淆

中晚期症状：

1. 排尿异常：尿线变细、尿频尿急、尿失禁

2. 血尿：尿液带血丝或浑浊

3. 全身症状：下肢水肿、腰背部疼痛

4. 转移症状：肺部转移等远处转移表现

三、早期筛查与诊断方法

筛查建议：

1. PSA检测（前列腺特异抗原）：

- 50岁以上男性：每年一次

- 有家族史者：45岁开始筛查

2. 直肠指诊：评估前列腺大小、形态、质地

3. 影像学检查：

- 核磁共振（MRI）

- CT扫描

- 骨扫描（评估转移情况）

4. 确诊检查：前列腺穿刺活检

四、分级治疗方案

1.早期（局限于前列腺内）：

- 手术切除

- 术后定期复查

2.中期（局部扩散）：

- 综合治疗：术前内分泌治疗+手术+术后辅助治疗

3.晚期（远处转移）：

- 以延缓病情进展为主：内分泌治疗联合放化疗

五、预防建议

1.定期筛查：

- 50岁以上男性每年进行PSA检测和直肠指诊

2.生活方式调整：

- 戒烟限酒

- 保持均衡饮食，减少高脂食物摄入

- 适度运动，保持健康体重

3.高危人群加强监测：

- 有家族史者提前筛查

- 关注排尿异常等早期信号

特别提醒：前列腺癌的防治关键在于"早发现、早诊断、早治疗"。建议男性朋友，特别是50岁以上人群，要重视定期体检，及时发现异常，争取最佳治疗时机。

发布于：河北省